腰部,杜仲,牛膝,熟地,茯苓

提問: 腰肌勞損怎么辦? 問題補充: 腰疼的厲害,不能彎腰,做的久一點也疼 医师解答: 腰肌勞損是一種常見的腰部疾病,腰肌勞損是指腰部一側或兩側或正中等處發生疼痛之癥,既是多種疾病的一個癥狀,又可作為獨立的疾病,可見于現代醫學所稱之腎病、風濕病、類風濕病、腰肌勞損脊椎及外傷、婦科等疾病。多功能治療  腰肌勞損在醫學上是一種慢性的遷延性疾病,本身可以發腰肌勞損的疾病非常多,但是總體來說,不外乎以下兩類疾病:1、炎癥性疾病,包括泌尿系統感染,生殖器系統感染,這類型疾病,積極通過消炎治療即可取得痊愈。   2、物理機械性損傷:這類疾病包括我們常見到的急慢性腰扭傷,風濕類風濕,腎虛,椎間盤突出,腰椎骨質增生等。這些疾病,可引起腰部肌肉缺血,缺鈣,受涼,腰肌韌帶纖維過度拉伸。或者椎間盤突出或者骨質增生引發腰部神經壓迫,從而導致腰部肌肉無力,疼痛,引發腰肌勞損。所以,從治療的角度來講,活血通絡,通經化瘀,配合必要的牽引,固定作用,是我們治療腰肌勞損時常用到的方法,這些方法針對不同類型的病情,均可起到作用,但是腰肌勞損的治療關鍵在于堅持。大多客戶腰肌勞損得不到有效的緩解,反復遷延,不能徹底治愈,就在于得不到對癥的方法和自身無法堅持治療。 中醫辨證論治經驗方  腰肌勞損中醫可認為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌仆外傷所致。  1. 寒濕型   【證見】 腰部冷痛重著,轉則不利,靜臥不減,陰雨天加重。舌苔白膩,脈沉。   【治法】 散寒祛溫,溫通經絡。   【方藥】(1)主方甘姜苓術湯 加味,處方:干姜12克,炙甘草9克,白術15克,茯苓20克,杜仲、獨活各12克,狗脊20克,牛膝15克。水煎服。(2)二術苡仁湯 處方:白術30克,薏苡仁20克,蒼術15克。水煎服。(3)強腰散 處方:川烏30克,肉桂30克,干姜30克,白芷20克,膽南星20克,赤芍20克,樟腦30克。將上藥共研為極細粉末,每次30~50克,開水沖調如糊狀,攤于紗布,趁熱時敷貼于痛處,隔日1換。(4)獨活寄生湯(孫思邈《千金方》):處方:獨活6克,防風6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,當歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽沖)。水煎服,每日1劑,連服7劑。   2. 濕熱型   【證見】 腰痛處伴有熱感,熱天或雨天疼痛加重,活動后可減輕,尿赤。舌苔黃膩,脈滑數。   【治法】 清熱利濕,舒筋通絡。   【方藥】主方四妙散 加減,處方:蒼術、黃柏各12克,薏苡仁30克,忍冬藤、萆薢各20克,木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克,甘草6克。水煎服。 補腎活血湯 處方:當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克,生地黃15克,桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克,丹參9克,茯苓12克。水煎服。   3.腎虛型   【證見】 腰痛而酸軟,喜按喜揉,足膝無力,遇勞更甚,臥則減輕,面色蒼白,心煩口干,喜暖怕冷,手足不溫、常反復發作。脈沉細或細數。  【治法】 補腎填精益氣。   【方藥】 主方左歸丸 加減, 處方:熟地黃20克,山藥、枸杞子各15克,山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克,桑寄生、龜板各30克,牛膝15克,牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。若腎陽虛者,去牡丹皮、澤瀉、龜板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊藿12克。 溫腎止痛丹 處方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克,川芎9克,雞血藤30克。水煎服。 溫腎通絡湯 處方:熟附子18克桂枝9克,淫羊藿18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克,丹參15克,牛膝15克,當歸10克,川芎10克,忍冬藤15克。水煎2次分2次服,每日1劑。 補腎壯腰湯 處方:熟地黃20克,山茱萸15克,山藥15克,杜仲12克,淫羊藿15克,狗脊12克,赤芍15克,丹參15克,桑寄生30克,熟附子10克,雞血藤20克。水煎2次分2次服,每日1劑。   4.淤血型   【證見】痛有定處,如錐如刺,俯仰不利,伴有血尿,日輕夜重。   【治法】行氣活血、舒筋祛瘀,通絡止痛。佐以補肝益腎。   【方藥】(1)主方補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》):處方:熟地黃12克,當歸12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,續斷12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克。水煎服,每日1劑。腎陰虛者,加女貞子10克、龜板15克(先煎)。腎陽虛者,加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發作而疼痛較甚者,加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者,加黃芪15克、何首烏30克。(2)腰痛驗方(鮑相璈《驗方新編》):處方:鹽水炒杜仲9克,木瓜2.5克,破故紙9克,萆薢3克,續斷4.5克,當歸3克,金毛狗脊4.5克,炙甘草3克,核桃肉30克,食鹽l匙,甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎,另一半于服藥時同藥咽下。(3)活絡效靈丹張錫純《醫學衷中參西錄》,組成:當歸;丹參;生明乳香;生明沒藥;各15克(五錢)。 上藥全研細末,備用,亦可水泛為丸。 用法用量:上四味,作湯服。若為散劑,一劑分作4次服,溫酒送下。   對多種因素引起的腰部勞損,治療時要分清主次。理筋手法  患者俯臥,術者用手掌揉按兩側骶棘肌,然后找出壓痛點或痛性結節,由上而下逐個進行點穴、彈撥、拿捏,然后施于滾法,注意手法不宜過重。亦可加用側臥屈伸法,令患者側臥,患側在上,術者立于患者背后,一手按其腰部痛處,一手握持患側踝部并向后牽拉,使髖關節過伸,繼而屈髖屈膝,使大腿觸及腹部,然后將下肢牽拉伸直,反復3次。   腰部勞損的藥物治療   【治法】 舒筋活絡,補肝益腎,佐以行氣活血。   【方藥】   1.主方①補腎壯筋湯:處方:熟地黃12克,當歸12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,續斷12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克。水煎服,每日1劑。腎陰虛者,加女貞子10克、龜板15克。腎陽虛者,加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發作而疼痛較甚者,加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者,加黃芪15克、何首烏30克。②寒濕偏勝者,治宜祛風勝濕,溫經通絡,可用獨活寄生湯:處方:獨活6克,防風6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,當歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細辛3克,甘草3克,肉桂2克。水煎服,每日1齊0。   2.中成藥①壯腰健腎丸,口服,每次3.5克,每日2~3次,開水送服。②骨仙片,口服,每次4~6片,每日3次,開水送服。③金匱腎氣丸,口服,每次l丸,每日2次,淡鹽水送服。④小活絡丹,口服,每次1丸,每日2次,開水送服。   3.外用方①狗皮膏,烘熱外敷患處。②麝香風濕膏,外貼患處。③坎離砂,使用時加醋約15克,裝人布袋內,自然發熱,敷在患處,如太熱可來回移動。   4.單方驗方①腰痛驗方:處方:鹽水炒杜仲9克,木瓜2.5克,破故紙9克,萆薢3克,續斷4.5克,當歸3克,金毛狗脊4.5克,炙甘草3克,核桃肉30克,食鹽l匙,甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎,另一半于服藥時同藥咽下。②壯本丹:處方:肉蓯蓉15克,杜仲15克,巴戟天15克,青鹽15克,核桃3克,破故紙3克,小茴香3克。共為末,用豬腰子1對,剖開去白膜,入藥在內,扎住,再用面包緊,入火內燒熟,去藥與面。每服1個,酒送下。食物療法  腰椎間盤突出患者在生活中可配合食療,以下幾種方法可供參考:    (1)海帶25g,荔枝15g,小茴香15g。加水共煮,每日飲服一次。    (2)生韭菜(或根)500g。搗汁溫服,每次500ml,每日2次。    (3)淡菜300g。烘干研末,與黑芝麻150g炒熟,拌勻,早晚各服一匙。  (4)芝麻15g,大米100g。將芝麻用水淘凈,輕微炒黃后研成泥狀,加大米煮粥。每日一劑,供早餐食用。康復鍛煉方法   1.腰部前屈后伸運動   兩足分開與肩同寬站立,兩手叉腰,作好預備姿勢。然后做腰部充分前屈和后伸各四次,運動時要盡量使腰部肌肉放松。   2. 腰部回旋運動   姿勢同前。腰部作順時針及道時針方向旋轉各一次,然后由慢到快,由大到小,順、逆交替回旋各八次。   3.“拱橋式”   仰臥床上,雙腿屈曲,以雙足、雙肘和后頭部為支點(五點支撐)用力將臀部抬高,如拱橋狀,隨著鍛煉的進展,可將雙臂放于胸前,僅以雙足和頭后部為支點進行練習。反復鍛煉20~40次。    4. “飛燕式”   俯臥床上,雙臂放干身體兩側,雙腿伸直,然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起,不要使肘和膝關節屈曲,要始終保持伸直,如飛燕狀。反復鍛煉 20~40次。   5 倒走鍛煉也要注意正確的方法,尤其是安全   倒走鍛煉對腰肌勞損的康復有良好的作用,但也要注意方法的科學性,特別是安全性。倒走時能夠強迫人體的重心后移到腳跟,鍛煉腰背部肌肉,促進腰背部血液循環,緩解疼痛。可以試試倒走,看看有無效果,倒走時穿平底鞋,小步子慢走,運動量以腰部不感覺到累為宜,可以少量多次進行鍛煉,過多的運動量是會加重腰痛的,要量力而行,注意安全。倒走鍛煉不方便的話,可以在家中鍛煉:赤足或穿平底鞋,前腳掌踩在厚度約為20毫米的書上,堅持直立,堅持直立的時間越長越好,可以感覺一下腰痛有無減輕,這和倒走鍛煉的效果是一樣的,更加安全,有利于堅持。倒走鍛煉和負跟站立鍛煉對腰痛有作用的話,可以穿一雙前高后低的負跟鞋,前高后低強迫人體的重心后移到腳跟,矯正不合理姿勢,鍛煉腰背部肌肉,緩解疼痛,鞏固倒走鍛煉的效果,對腰肌勞損有康復的作用。

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