腰部,杜仲,牛膝,熟地,茯苓
提問: 腰肌勞損怎么辦？ 問題補充: 腰疼的厲害，不能彎腰，做的久一點也疼 医师解答: 腰肌勞損是一種常見的腰部疾病，腰肌勞損是指腰部一側或兩側或正中等處發生疼痛之癥，既是多種疾病的一個癥狀，又可作為獨立的疾病，可見于現代醫學所稱之腎病、風濕病、類風濕病、腰肌勞損脊椎及外傷、婦科等疾病。多功能治療 腰肌勞損在醫學上是一種慢性的遷延性疾病，本身可以發腰肌勞損的疾病非常多，但是總體來說，不外乎以下兩類疾病：1、炎癥性疾病，包括泌尿系統感染，生殖器系統感染，這類型疾病，積極通過消炎治療即可取得痊愈。 2、物理機械性損傷：這類疾病包括我們常見到的急慢性腰扭傷，風濕類風濕，腎虛，椎間盤突出，腰椎骨質增生等。這些疾病，可引起腰部肌肉缺血，缺鈣，受涼，腰肌韌帶纖維過度拉伸。或者椎間盤突出或者骨質增生引發腰部神經壓迫，從而導致腰部肌肉無力，疼痛，引發腰肌勞損。所以，從治療的角度來講，活血通絡，通經化瘀，配合必要的牽引，固定作用，是我們治療腰肌勞損時常用到的方法，這些方法針對不同類型的病情，均可起到作用，但是腰肌勞損的治療關鍵在于堅持。大多客戶腰肌勞損得不到有效的緩解，反復遷延，不能徹底治愈，就在于得不到對癥的方法和自身無法堅持治療。 中醫辨證論治經驗方 腰肌勞損中醫可認為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌仆外傷所致。 1. 寒濕型 【證見】 腰部冷痛重著，轉則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。 【治法】 散寒祛溫，溫通經絡。 【方藥】（1）主方甘姜苓術湯 加味，處方：干姜12克，炙甘草9克，白術15克，茯苓20克，杜仲、獨活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。（2）二術苡仁湯 處方：白術30克，薏苡仁20克，蒼術15克。水煎服。（3）強腰散 處方：川烏30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克。將上藥共研為極細粉末，每次30～50克，開水沖調如糊狀，攤于紗布，趁熱時敷貼于痛處，隔日1換。（4）獨活寄生湯（孫思邈《千金方》）：處方：獨活6克，防風6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，當歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細辛3克，甘草3克，肉桂2克（煽沖）。水煎服，每日1劑，連服7劑。 2. 濕熱型 【證見】 腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動后可減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈滑數。 【治法】 清熱利濕，舒筋通絡。 【方藥】主方四妙散 加減,處方：蒼術、黃柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。 補腎活血湯 處方：當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹參9克，茯苓12克。水煎服。 3.腎虛型 【證見】 腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，面色蒼白，心煩口干，喜暖怕冷，手足不溫、常反復發作。脈沉細或細數。 【治法】 補腎填精益氣。 【方藥】 主方左歸丸 加減, 處方：熟地黃20克，山藥、枸杞子各15克，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龜板各30克，牛膝15克，牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。若腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。 溫腎止痛丹 處方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克。水煎服。 溫腎通絡湯 處方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹參15克，牛膝15克，當歸10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1劑。 補腎壯腰湯 處方：熟地黃20克，山茱萸15克，山藥15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹參15克，桑寄生30克，熟附子10克，雞血藤20克。水煎2次分2次服，每日1劑。 4．淤血型 【證見】痛有定處，如錐如刺，俯仰不利，伴有血尿，日輕夜重。 【治法】行氣活血、舒筋祛瘀，通絡止痛。佐以補肝益腎。 【方藥】（1）主方補腎壯筋湯（錢秀昌《傷科補要》）：處方：熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，續斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1劑。腎陰虛者，加女貞子10克、龜板15克（先煎）。腎陽虛者，加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發作而疼痛較甚者，加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。（2）腰痛驗方（鮑相璈《驗方新編》）：處方：鹽水炒杜仲9克，木瓜2．5克，破故紙9克，萆薢3克，續斷4．5克，當歸3克，金毛狗脊4．5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食鹽l匙，甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎，另一半于服藥時同藥咽下。（3）活絡效靈丹張錫純《醫學衷中參西錄》，組成：當歸；丹參；生明乳香；生明沒藥；各15克（五錢）。 上藥全研細末，備用，亦可水泛為丸。 用法用量：上四味，作湯服。若為散劑，一劑分作4次服，溫酒送下。 對多種因素引起的腰部勞損，治療時要分清主次。理筋手法 患者俯臥，術者用手掌揉按兩側骶棘肌，然后找出壓痛點或痛性結節，由上而下逐個進行點穴、彈撥、拿捏，然后施于滾法，注意手法不宜過重。亦可加用側臥屈伸法，令患者側臥，患側在上，術者立于患者背后，一手按其腰部痛處，一手握持患側踝部并向后牽拉，使髖關節過伸，繼而屈髖屈膝，使大腿觸及腹部，然后將下肢牽拉伸直，反復3次。 腰部勞損的藥物治療 【治法】 舒筋活絡，補肝益腎，佐以行氣活血。 【方藥】 1．主方①補腎壯筋湯：處方：熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，續斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1劑。腎陰虛者，加女貞子10克、龜板15克。腎陽虛者，加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發作而疼痛較甚者，加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。②寒濕偏勝者，治宜祛風勝濕，溫經通絡，可用獨活寄生湯：處方：獨活6克，防風6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，當歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細辛3克，甘草3克，肉桂2克。水煎服，每日1齊0。 2．中成藥①壯腰健腎丸，口服，每次3．5克，每日2～3次，開水送服。②骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，開水送服。③金匱腎氣丸，口服，每次l丸，每日2次，淡鹽水送服。④小活絡丹，口服，每次1丸，每日2次，開水送服。 3．外用方①狗皮膏，烘熱外敷患處。②麝香風濕膏，外貼患處。③坎離砂，使用時加醋約15克，裝人布袋內，自然發熱，敷在患處，如太熱可來回移動。 4．單方驗方①腰痛驗方：處方：鹽水炒杜仲9克，木瓜2．5克，破故紙9克，萆薢3克，續斷4．5克，當歸3克，金毛狗脊4．5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食鹽l匙，甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎，另一半于服藥時同藥咽下。②壯本丹：處方：肉蓯蓉15克，杜仲15克，巴戟天15克，青鹽15克，核桃3克，破故紙3克，小茴香3克。共為末，用豬腰子1對，剖開去白膜，入藥在內，扎住，再用面包緊，入火內燒熟，去藥與面。每服1個，酒送下。食物療法 腰椎間盤突出患者在生活中可配合食療，以下幾種方法可供參考： （1）海帶25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，每日飲服一次。 （2）生韭菜（或根）500g。搗汁溫服，每次500ml，每日2次。 （3）淡菜300g。烘干研末，與黑芝麻150g炒熟，拌勻，早晚各服一匙。 （4）芝麻15g，大米100g。將芝麻用水淘凈，輕微炒黃后研成泥狀，加大米煮粥。每日一劑，供早餐食用。康復鍛煉方法 1．腰部前屈后伸運動 兩足分開與肩同寬站立，兩手叉腰，作好預備姿勢。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，運動時要盡量使腰部肌肉放松。 2. 腰部回旋運動 姿勢同前。腰部作順時針及道時針方向旋轉各一次，然后由慢到快，由大到小，順、逆交替回旋各八次。 3．“拱橋式” 仰臥床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點（五點支撐）用力將臀部抬高，如拱橋狀，隨著鍛煉的進展，可將雙臂放于胸前，僅以雙足和頭后部為支點進行練習。反復鍛煉20～40次。 4. “飛燕式” 俯臥床上，雙臂放干身體兩側，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝關節屈曲，要始終保持伸直，如飛燕狀。反復鍛煉 20～40次。 5 倒走鍛煉也要注意正確的方法，尤其是安全 倒走鍛煉對腰肌勞損的康復有良好的作用，但也要注意方法的科學性，特別是安全性。倒走時能夠強迫人體的重心后移到腳跟，鍛煉腰背部肌肉，促進腰背部血液循環，緩解疼痛。可以試試倒走，看看有無效果，倒走時穿平底鞋，小步子慢走，運動量以腰部不感覺到累為宜，可以少量多次進行鍛煉，過多的運動量是會加重腰痛的，要量力而行，注意安全。倒走鍛煉不方便的話，可以在家中鍛煉：赤足或穿平底鞋，前腳掌踩在厚度約為20毫米的書上，堅持直立，堅持直立的時間越長越好，可以感覺一下腰痛有無減輕，這和倒走鍛煉的效果是一樣的，更加安全，有利于堅持。倒走鍛煉和負跟站立鍛煉對腰痛有作用的話，可以穿一雙前高后低的負跟鞋，前高后低強迫人體的重心后移到腳跟，矯正不合理姿勢，鍛煉腰背部肌肉，緩解疼痛，鞏固倒走鍛煉的效果，對腰肌勞損有康復的作用。
提問: 腰肌勞損怎么辦？ 問題補充: 腰疼的厲害，不能彎腰，做的久一點也疼 医师解答: 腰肌勞損是一種常見的腰部疾病，腰肌勞損是指腰部一側或兩側或正中等處發生疼痛之癥，既是多種疾病的一個癥狀，又可作為獨立的疾病，可見于現代醫學所稱之腎病、風濕病、類風濕病、腰肌勞損脊椎及外傷、婦科等疾病。多功能治療 腰肌勞損在醫學上是一種慢性的遷延性疾病，本身可以發腰肌勞損的疾病非常多，但是總體來說，不外乎以下兩類疾病：1、炎癥性疾病，包括泌尿系統感染，生殖器系統感染，這類型疾病，積極通過消炎治療即可取得痊愈。 2、物理機械性損傷：這類疾病包括我們常見到的急慢性腰扭傷，風濕類風濕，腎虛，椎間盤突出，腰椎骨質增生等。這些疾病，可引起腰部肌肉缺血，缺鈣，受涼，腰肌韌帶纖維過度拉伸。或者椎間盤突出或者骨質增生引發腰部神經壓迫，從而導致腰部肌肉無力，疼痛，引發腰肌勞損。所以，從治療的角度來講，活血通絡，通經化瘀，配合必要的牽引，固定作用，是我們治療腰肌勞損時常用到的方法，這些方法針對不同類型的病情，均可起到作用，但是腰肌勞損的治療關鍵在于堅持。大多客戶腰肌勞損得不到有效的緩解，反復遷延，不能徹底治愈，就在于得不到對癥的方法和自身無法堅持治療。 中醫辨證論治經驗方 腰肌勞損中醫可認為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌仆外傷所致。 1. 寒濕型 【證見】 腰部冷痛重著，轉則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。 【治法】 散寒祛溫，溫通經絡。 【方藥】（1）主方甘姜苓術湯 加味，處方：干姜12克，炙甘草9克，白術15克，茯苓20克，杜仲、獨活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。（2）二術苡仁湯 處方：白術30克，薏苡仁20克，蒼術15克。水煎服。（3）強腰散 處方：川烏30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克。將上藥共研為極細粉末，每次30～50克，開水沖調如糊狀，攤于紗布，趁熱時敷貼于痛處，隔日1換。（4）獨活寄生湯（孫思邈《千金方》）：處方：獨活6克，防風6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，當歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細辛3克，甘草3克，肉桂2克（煽沖）。水煎服，每日1劑，連服7劑。 2. 濕熱型 【證見】 腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動后可減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈滑數。 【治法】 清熱利濕，舒筋通絡。 【方藥】主方四妙散 加減,處方：蒼術、黃柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。 補腎活血湯 處方：當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹參9克，茯苓12克。水煎服。 3.腎虛型 【證見】 腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，面色蒼白，心煩口干，喜暖怕冷，手足不溫、常反復發作。脈沉細或細數。 【治法】 補腎填精益氣。 【方藥】 主方左歸丸 加減, 處方：熟地黃20克，山藥、枸杞子各15克，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龜板各30克，牛膝15克，牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。若腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。 溫腎止痛丹 處方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克。水煎服。 溫腎通絡湯 處方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹參15克，牛膝15克，當歸10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1劑。 補腎壯腰湯 處方：熟地黃20克，山茱萸15克，山藥15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹參15克，桑寄生30克，熟附子10克，雞血藤20克。水煎2次分2次服，每日1劑。 4．淤血型 【證見】痛有定處，如錐如刺，俯仰不利，伴有血尿，日輕夜重。 【治法】行氣活血、舒筋祛瘀，通絡止痛。佐以補肝益腎。 【方藥】（1）主方補腎壯筋湯（錢秀昌《傷科補要》）：處方：熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，續斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1劑。腎陰虛者，加女貞子10克、龜板15克（先煎）。腎陽虛者，加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發作而疼痛較甚者，加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。（2）腰痛驗方（鮑相璈《驗方新編》）：處方：鹽水炒杜仲9克，木瓜2．5克，破故紙9克，萆薢3克，續斷4．5克，當歸3克，金毛狗脊4．5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食鹽l匙，甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎，另一半于服藥時同藥咽下。（3）活絡效靈丹張錫純《醫學衷中參西錄》，組成：當歸；丹參；生明乳香；生明沒藥；各15克（五錢）。 上藥全研細末，備用，亦可水泛為丸。 用法用量：上四味，作湯服。若為散劑，一劑分作4次服，溫酒送下。 對多種因素引起的腰部勞損，治療時要分清主次。理筋手法 患者俯臥，術者用手掌揉按兩側骶棘肌，然后找出壓痛點或痛性結節，由上而下逐個進行點穴、彈撥、拿捏，然后施于滾法，注意手法不宜過重。亦可加用側臥屈伸法，令患者側臥，患側在上，術者立于患者背后，一手按其腰部痛處，一手握持患側踝部并向后牽拉，使髖關節過伸，繼而屈髖屈膝，使大腿觸及腹部，然后將下肢牽拉伸直，反復3次。 腰部勞損的藥物治療 【治法】 舒筋活絡，補肝益腎，佐以行氣活血。 【方藥】 1．主方①補腎壯筋湯：處方：熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，續斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1劑。腎陰虛者，加女貞子10克、龜板15克。腎陽虛者，加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發作而疼痛較甚者，加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。②寒濕偏勝者，治宜祛風勝濕，溫經通絡，可用獨活寄生湯：處方：獨活6克，防風6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，當歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細辛3克，甘草3克，肉桂2克。水煎服，每日1齊0。 2．中成藥①壯腰健腎丸，口服，每次3．5克，每日2～3次，開水送服。②骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，開水送服。③金匱腎氣丸，口服，每次l丸，每日2次，淡鹽水送服。④小活絡丹，口服，每次1丸，每日2次，開水送服。 3．外用方①狗皮膏，烘熱外敷患處。②麝香風濕膏，外貼患處。③坎離砂，使用時加醋約15克，裝人布袋內，自然發熱，敷在患處，如太熱可來回移動。 4．單方驗方①腰痛驗方：處方：鹽水炒杜仲9克，木瓜2．5克，破故紙9克，萆薢3克，續斷4．5克，當歸3克，金毛狗脊4．5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食鹽l匙，甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎，另一半于服藥時同藥咽下。②壯本丹：處方：肉蓯蓉15克，杜仲15克，巴戟天15克，青鹽15克，核桃3克，破故紙3克，小茴香3克。共為末，用豬腰子1對，剖開去白膜，入藥在內，扎住，再用面包緊，入火內燒熟，去藥與面。每服1個，酒送下。食物療法 腰椎間盤突出患者在生活中可配合食療，以下幾種方法可供參考： （1）海帶25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，每日飲服一次。 （2）生韭菜（或根）500g。搗汁溫服，每次500ml，每日2次。 （3）淡菜300g。烘干研末，與黑芝麻150g炒熟，拌勻，早晚各服一匙。 （4）芝麻15g，大米100g。將芝麻用水淘凈，輕微炒黃后研成泥狀，加大米煮粥。每日一劑，供早餐食用。康復鍛煉方法 1．腰部前屈后伸運動 兩足分開與肩同寬站立，兩手叉腰，作好預備姿勢。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，運動時要盡量使腰部肌肉放松。 2. 腰部回旋運動 姿勢同前。腰部作順時針及道時針方向旋轉各一次，然后由慢到快，由大到小，順、逆交替回旋各八次。 3．“拱橋式” 仰臥床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點（五點支撐）用力將臀部抬高，如拱橋狀，隨著鍛煉的進展，可將雙臂放于胸前，僅以雙足和頭后部為支點進行練習。反復鍛煉20～40次。 4. “飛燕式” 俯臥床上，雙臂放干身體兩側，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝關節屈曲，要始終保持伸直，如飛燕狀。反復鍛煉 20～40次。 5 倒走鍛煉也要注意正確的方法，尤其是安全 倒走鍛煉對腰肌勞損的康復有良好的作用，但也要注意方法的科學性，特別是安全性。倒走時能夠強迫人體的重心后移到腳跟，鍛煉腰背部肌肉，促進腰背部血液循環，緩解疼痛。可以試試倒走，看看有無效果，倒走時穿平底鞋，小步子慢走，運動量以腰部不感覺到累為宜，可以少量多次進行鍛煉，過多的運動量是會加重腰痛的，要量力而行，注意安全。倒走鍛煉不方便的話，可以在家中鍛煉：赤足或穿平底鞋，前腳掌踩在厚度約為20毫米的書上，堅持直立，堅持直立的時間越長越好，可以感覺一下腰痛有無減輕，這和倒走鍛煉的效果是一樣的，更加安全，有利于堅持。倒走鍛煉和負跟站立鍛煉對腰痛有作用的話，可以穿一雙前高后低的負跟鞋，前高后低強迫人體的重心后移到腳跟，矯正不合理姿勢，鍛煉腰背部肌肉，緩解疼痛，鞏固倒走鍛煉的效果，對腰肌勞損有康復的作用。
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